Остеосинтез ключицы
Остеосинтез ключицы – это операция по соединению поврежденных костей.
К данному методу лечения прибегают при переломах ключицы, которые сопровождаются сильным сдавливанием нервно-сосудистого пучка, при значительном смещении осколков или при угрозе перфорации кожного покрова.
Особенности остеосинтеза ключицы
В последние годы многие врачи отказались от костных трансплантатов или спиц при проведении остеосинтеза ключицы. Чаще всего используют:
Гвоздь Богданова – применяют для этого гвоздь-болт длиной от 8-12 см. Больному дают наркоз, обнажают осколки ключицы и после их выделения костномозговую полость рассверливают сверлом, диаметр которого равен диаметру гвоздя-болта. Через отверстие на передней поверхности осколка вводят гвоздь в канал, обломки сопоставляют, а болт продвигают. На выступающий конец фиксирующего гвоздя навинчивают гайку, пока не произойдет сдавливание концов осколков между собой.
Специальную пластину – это устройство состоит из длинной и короткой пластинки, которые соединены между собой двумя перемычками. Их разделяет продольное сквозное отверстие. Поэтому во время остеосинтеза ключицы пластиной можно проводить рентгенологические наблюдения за консолидацией обломков. Накостная фиксация выполняется под общим обезболиванием. Удаление пластины после остеосинтеза ключицы проводят через 2-4 недели.
Осложнения остеосинтеза ключицы
При выборе правильных показаний и технически грамотном оперативном вмешательстве результаты остеосинтеза ключицы гвоздем Богданова или пластиной всегда хорошие. Но при применении очень коротких штифтов или при рассверливании очень толстыми сверлами костномозговых полостей, осколки могут быть не достаточно прочно зафиксированы или будет обеспечено недостаточное их обездвиживание. Поэтому размер сверла и штифта должны подбираться очень тщательно.
Хотя в области хирургического доступа при осуществлении операции не располагаются крупные сосудики, следует остерегаться повреждения сосудов, находящихся под ключицей. Если их задеть возникнет опасное кровотечение.